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下班遇胸痛 伸手护平安
2018/6/15 管理员

2018年6月13日,卢沟桥社区卫生服务中心青塔东里社区卫生服务站鲁大夫像往常一样,在完成对本社区站门窗及水电安全的检查,准备锁门下班。这时身后突然传来了一位中年女士的呼叫时,鲁大夫,我有点胸疼,刚含服"速效救心丸",就赶紧过来了,想让大夫帮我看看是不是心脏病犯了。正在锁门的鲁大夫回头一看,原来是本小区李大姐,家住在小区里。一听到李大姐的描述,即刻意识到问题的严重性,脑海中闪出此患者有"急性冠脉综合征"发作的嫌疑,心脏无小事,必须立刻处理。
       鲁大夫一边开门一边询问患者此次发病的诱因,胸痛的部位、性质、持续时间等发病情况。立即让患者躺下行心电图检查。在帮患者放置心电图导联的同时,观察患者的面部神态及表情,询问含服"速效救心丸"的时间,目前胸痛是否有所加重或是缓解等等。当看见患者现在的表情较刚进社区卫生服务站时有所放松的同时,当看观察到心电图机患者即时心电图图形时,并结合患者发病的现病史情况,鲁大夫紧绷的神经稍稍放松下来。心中对李大姐的病情有了初步的判断。
        经过几分钟的询问病史、体格检查、血压及心电图检查,鲁大夫基本掌握了患者的病情,目前暂不支持急性冠脉综合征的诊断。但同时,刚才患者的"严重"临床表现提示李大姐此次发病的复杂性,仍不能排除急性冠脉综合征的极早期发作,仍需要密切监测病情变化。鲁大夫在观察李大姐病情变化的同时,再一次详细的询问患者的发病过程。患者表示每年都有单位体检,既往有高脂血症2年,无冠心病、高血压、糖尿病等疾病史。既往无胸痛等类似症状发生史。鲁大夫随后问了李大姐一句,既然没有冠心病史,是怎们想到自己可能是"心绞痛"发作呢?"前两我有一邻居因为胸痛,因为没在意,足足耽误了半小时,最后医院诊断为心肌梗死,没救过来,比我大一岁,还年轻,可惜了","我今天一人在家看电视,想着想着邻居的事情,就觉得胸口疼起来了,我担心我也是心绞痛发作,在含服了速效救心丸后就赶紧到咱们社区卫生服务站来了,连医保卡和钱都没来得及带",患者如是回答。"辛亏鲁大夫你没有下班,帮我检查心脏、测血压、做心电图。现在感觉好多了,胸痛似乎不明显了,谢谢你!"......
        在二十分钟后,再次帮患者行血压和心电图检查,再次向李大姐交代可能的病情发展及处理措施后。李大姐的胸痛症状基本消失了,并承诺明天上班补交心电图检查费用,在道谢了鲁大夫后,回家了。鲁大夫不禁感慨,虽然耽误了下班接孩子,但也多了一份医务工作者的治病救人的责任和自豪。虽然身在平凡的基层医疗岗位,用一双救死扶伤的双手,同样撑起一片平安的天地。
 

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